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来源:郑州康好医院   时间:2018-04-14

抽搐是一种常见的临床症状,其临床表现有以下几种形式:

抽搐尖叫

1.全身强直一阵挛性抽搐:

这是临床上最常见的形式。患者突然意识丧失,昏倒在地,全身肌肉发生强直性收缩。部分患者倒地之前,先尖叫一声,尖叫是由于呼吸机与声带同时收缩。肺内气体从狭窄的声带间隙急速挤出所致。强直性抽搐表现为头转向一侧或后仰,双眼侧视或上翻;上肢的肩部内收,肘、腕及掌指关节屈曲,拇指内收,双手握拳;下肢髋关节稍屈曲,膝关节伸直,踝关节及足趾屈曲;呼吸肌强直性收缩而出现呼吸停止;颜面及全身皮肤由苍白或潮红迅速变为紫绀;瞳孔散大,对光反射消失。强直性抽搐一般持续15—30s,继之转为一伸一屈的阵挛性抽搐,头部、躯干及四肢肌肉抽动强烈而有节律,呼吸逐渐恢复。紫绀消失.全身出汗,唾液分泌增加。咀嚼肌的阵挛性抽搐可咬破舌尖及颊部黏膜而致出血,血液混于唾液呈红色泡沫状从口角流出。膀胱和腹壁肌肉的收缩导致小便失禁。阵挛性抽搐一般持续:30s一3min。此后,抽搐停止,患者意识仍不清,呼吸渐平稳,脸色逐渐恢复正常,各种生理反射恢复,经过一段时间深睡后开始清醒。醒后对发作经过毫无记忆,但感到头痛、头昏、精神差、疲乏无力,偶有短时单肢轻瘫,偏轻瘫及失语,这种现象常提示在相应的大脑皮质有病灶存在。有的患者在意识恢复过程中有朦胧状态和精神错乱,表现为躁动不安,从床上跳起往外奔跑,甚至有错觉、幻觉、自伤及伤人等破坏性行为,也有表现为游荡症者。

全身强直一阵挛性抽搐多见于癫痫大发作。脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、高热惊厥等疾病的抽搐也多属于这一类。癫痫大发作如频繁出现。一次接着一次连续不停,间歇期时间短,两次发作之间无清醒期,则称为癫痫持续状态。患者持续昏迷,如不控制抽搐昏迷则逐渐加深,同时伴有高热、脱水、衰竭等严重情况,有导致死亡的危险。癫痫持续状态可见于原发性或继发性癫痫患者,前者多由于骤然停用抗癫痫药物及感染,后者的病因是脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等。

2.全身强直性抽搐:

这类抽搐表现表现为全身肌肉张力持续性增高,四肢呈伸性强直,头后仰,上肢内旋,肘关节伸直或半屈,前臂旋前,手指略屈曲,下肢髋和膝关节伸直,踝及趾关节跖曲。有时伴角弓反张及呼吸不规则,意识多数丧失,也有清醒者。每次发作持续10多分钟至数十分钟不等。这类抽搐见于强直性癫痫、破伤风、士的宁中毒、狂犬病、脑炎后遗症等情况。强直性癫痫又称为中脑性发作、脑干性发作。是由于中脑直接或间接受压引起,常见于脑干疾病、小脑肿瘤、颅后窝肿瘤、脑室出血等疾病。

3.全身阵挛性抽搐:

患者开始发作时,意识丧失或明显障碍,全身肌张力突然降低,跌倒在地,继之全身肌肉阵挛性抽搐,但往往两侧不对称,以一侧或以个肢体较明显。抽搐的幅度及频率时常变动,不同部位抽搐的幅度和频率也有差异,例如面肌快而幅度小的抽搐。可伴慢而强烈的上肢抽搐及快速的下肢肌阵挛。抽搐一般持续数分钟。除持续时间甚长者外,意识恢复迅速,植物神经症状较轻。这类抽搐几乎发生于婴儿和幼童.多见于发热过程中,也见于原发性癫痫及变性疾病。

4.全身肌阵挛性抽搐:

抽搐表现为头、颈、躯干及四肢的肌肉短促的抽动,可一次或数次的连续发生。抽搐时间短,整个过程意识不丧失,这是和全身性肌阵挛性发作的不同点,这类抽搐也多见于儿童,如非典型小发作,但也可见于成人癫痫。

5.局限性痛性抽搐:

这类抽搐的特点是以局部突然或肢体星阵挛性抽搐,大多数始于一侧口角、手指或足趾,以后向肢体的近端蔓延,扩展到一个或一侧肢体。患者多无意识丧失。这种抽搐又称为贾克森(Jacksona)癫痫。抽搐也可局限于起始部位,不扩散或波及对侧肢体成为全身性抽搐,不伴意识丧失。局限性抽搐持续的时间虽然比癫痫大发作长,但仍属短暂,偶然持续的或间歇的持续数小时、数日之久,成为局限性抽搐持续状态。严重或持续的抽搐之后,可出现该肢体的一时性瘫痪,成为陶德(Todd)瘫痪。局限性病性抽搐常提示对侧大脑皮质运动区有器质性病灶,常见于某些颅内占位性病变、脑寄生虫病及颅脑外伤后遗症等疾病。

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